一场腰痛发热，竟让她休克昏迷？专家提醒：这种“生气”很致命，日常要注意！

发布日期：2025-10-27 15:00    点击次数：73

致命的“生气”

——气肿性肾盂肾炎的救治

图文/ 重庆医院重症医学科

郑述铭副主任医师

一场腰痛发热，竟让她休克昏迷！

56 岁的王女士突发腰痛腹痛，还高烧，总想上厕所却尿不干净。家人赶紧送她到急诊，病情急转直下——很快陷入昏睡，体温高达 39℃，心跳快（136次/分），呼吸急促（39次/分），血压更是跌到了 71/42mmHg，出现了休克！

紧急转入ICU，医生检查发现，王女士的血液感染指标明显升高（血分析NEU% 92.7%，PCT 89.85ng/ml），尿培养出大肠杆菌。结合她有10多年糖尿病、高血压病史，平时血糖控制得不好，再加上肾区叩击痛、腹部压痛，全腹 CT显示：左侧肾盂、输尿管上段和周围组织里全是气体，确诊为气肿性肾盂肾炎（俗称肾脏 “生气”），还引发了肾周筋膜炎、全身严重感染（脓毒症）和感染性休克，随时危及生命！

经过5天的全力抢救 ——扩容（输注大量晶胶体）、用强效抗生素抗感染、靠大量去甲肾上腺素维持血压、严格控血糖，再加上中医药辨证论治，王女士的病情终于稳住，转至泌尿外科继续治疗。

全腹CT示：气肿性肾盂肾炎，肾周筋膜炎，左侧肾盂及输尿管上段积气。（见图1-4）

一、肾脏“生气”到底是啥病？

为啥这么危险？

其实，“肾脏生气”的学名是气肿性肾盂肾炎（EPN），简单说就是肾脏被细菌、真菌等感染后，出现坏死还产生气体的凶险急危重症。这种病虽然少见，但来势汹汹：细菌或真菌等在肾脏里 “作乱”，不仅让肾脏组织坏死，还会产生大量气体，这些气体可能扩散到肾周围的组织，甚至腹膜后。如果没能及时发现和治疗，病情会迅速恶化：从发烧、腰痛，很快进展为全身严重感染（脓毒症）、感染性休克，甚至多个器官功能衰竭，死亡率最高能达到78%！

哪些人容易被这种病“盯上”？

糖尿病患者（尤其是血糖控制不好的）是高危人群，因为高血糖环境容易让细菌滋生；

有尿路梗阻（比如肾结石、前列腺增生）的人，尿液排不顺畅，细菌、真菌等更易繁殖；

免疫力差的人，比如长期熬夜、过度劳累、有基础病的人；

感染了“产气菌”，最常见的就是大肠杆菌，和咱们平时尿路感染的细菌类似。

而且，这种病更“偏爱”女性，男女患病比例约1:6，大多是单侧肾脏发病，少数会累及双侧。

二、怎么发现肾脏在“生气”？

CT 是“火眼金睛”

肾脏 “生气” 的症状和普通尿路感染有点像，比如发烧、腰痛、腹痛、尿频尿急，但严重时会出现尿量减少、意识模糊、血压下降（休克）。正因为症状不特异，很容易被忽略，这时候就需要靠检查来确诊了。

CT 是诊断的最佳方法，

堪称“火眼金睛”：

能清楚看到肾脏是否肿大、有没有坏死，以及气体的范围 —— 肾脏里、肾周围可能布满弥散的气体，影像上会出现像 “菠萝纹” 一样的条纹或斑点（医生叫 “菠萝征”）；

能判断是否有尿路梗阻，还能通过增强扫描看肾功能有没有受损；

如果气体扩散到肾周间隙甚至腹膜后，说明病情已经很严重了。

医生会结合病史（比如有没有糖尿病、尿路感染）、抽血化验（感染指标升高）和 CT 结果来确诊，千万别把它当成普通腰痛或感冒哦！

三、得了这种病，怎么治？

能治好吗？

肾脏 “生气” 虽然凶险，但早发现、早治疗就能大大降低风险。医生会根据CT提示的病情轻重（分Ⅰ-Ⅳ 型，主要看气体扩散范围）来制定治疗方案：

1. 紧急抢救，稳住生命体征

如果已经出现休克、严重感染，第一步就是 “救命”：

快速输液（晶胶体液体）补充血容量，让血压回升；

用广谱抗生素 “火力全开” 杀细菌等，等细菌培养结果出来后，再调整成针对性的抗生素（比如第三代头孢、碳青霉烯类）；

严格控制血糖（尤其是糖尿病患者），用胰岛素把血糖稳住；

必要时吸氧、用药物（如去甲肾上腺素等）维持血压，全力扛过感染最严重的阶段。

2. 针对性治疗，清除 “气体和感染”

穿刺引流：如果肾脏或周围有脓肿、积气，医生会通过穿刺把脓液和气体引出来，减轻肾脏压力；

手术治疗：少数病情特别严重（比如肾脏坏死严重、药物治疗和引流无效）的患者，可能需要切除病变的肾脏，但现在随着治疗手段进步，多数人通过保守治疗就能好转。

3. 中医也能帮上忙

从中医角度看，这种病归属于 “淋证”，主要是湿热蕴结在体内，影响了肾和膀胱的功能。医生会根据患者病情辨证论治用药：比如湿热重的用 “八正散” 清热利湿，身体虚的用 “补中益气汤” 健脾益肾，还能配合中药灌肠、针灸等辅助治疗。

四、普通人怎么预防？

糖友尤其要注意！

肾脏 “生气” 虽然可怕，但做好预防能大大降低风险，尤其是高危人群：

控好血糖是关键：糖尿病患者一定要遵医嘱吃药、打胰岛素，定期测血糖，避免血糖忽高忽低，不给细菌 “可乘之机”；

多喝水，不憋尿：每天喝够2000ml水（约4瓶矿泉水），每2-3小时排一次尿，帮助肾脏 “冲洗” 细菌，减少感染机会；

注意个人卫生：勤换内裤，每天清洗会阴，尤其女性要避免尿路感染；

身体不适早就诊：如果出现腰痛、发烧、尿频尿急，别硬扛，尤其是糖友，及时去医院检查，别耽误病情；

增强免疫力：规律吃饭（多吃瘦肉、蛋、鱼、奶等富含营养的食物），劳逸结合，保持好心情，免疫力强了，细菌才不容易 “找上门”。

肾脏 “生气” 虽然凶险，但只要早发现、早治疗，再加上平时做好预防，就能有效降低风险。尤其是糖尿病患者，一定要管好血糖、关注身体信号，别让小小的感染变成致命危机！

作者介绍

郑述铭

广州中医药大学第一附属医院重庆医院 重症医学专科带头人

副主任医师

广东省老年保健协会重症专业委员会常务委员

广东省健康管理学会重症医学专业委员

主持及参与国自然、省厅级课题8项，发表核心论文10余篇；荣获“优秀新技术奖”、住培“优秀带教老师”等

【擅长】疑难危重病症的诊治和抢救，如脓毒症及其并发症、休克、重症急性胰腺炎、重症心肌炎、重症肺炎、ARDS、多脏器功能衰竭等专科病种，并能运用中西医结合诊治；熟练掌握ECMO（体外膜肺氧合）、血液净化、重症超声、机械通气、经皮气管切开术、纤支镜诊疗、PICCO等专科诊疗技术。

执行编辑｜古停瑶、张诗琦、罗洋

责编｜梁幸琳、王爔晨

审核｜刘苡婷

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